轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有

2020-06-29 08:49    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:985

每位麻醉医师都知道,在麻醉过程中时刻都有可能发生威胁患者生命安危的突发事件,此时麻醉医师的理论水平、亲身实践经验等,都有可能对突发事件的化解有所帮助。对于从业时间短、资历尚浅的低年资麻醉医师来说,当面

轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有(图1)

每位麻醉医师都知道,在麻醉过程中时刻都有可能发生威胁患者生命安危的突发事件,此时麻醉医师的理论水平、亲身实践经验等,都有可能对突发事件的化解有所帮助。对于从业时间短、资历尚浅的低年资麻醉医师来说,当面临一些突发事件进行处理的时候,难免会出现手忙脚乱、顾此失彼的情况。然而,现在有一本精品专著或许能帮你补足那些理论知识,而其编著者们既往积累的丰富处理经验也将给你以具体指导和有益的启发!一起来看看吧!

☟☟☟

围麻醉期突发事件的

这本精品专著由60余位麻醉医务工参与编写;针对61种围麻醉期高危害性突发事件及5类严重威胁医患安危的突发事件,按原因分析-应对策略-思考-案例思路条分缕析,轻松面对围麻醉期突发事件的!

轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有(图2)

编者的话

轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有(图3)

关于本书的内容,一起来看看最常见的一种围术期突发事件—“围麻醉期突发仰卧位低血压综合征 ”的分析与处理吧!

精彩预览

第 22 章 围麻醉期突发仰卧位低血压综合征

......

二、围麻醉期突发仰卧位低血压综合征的原因分析

1. 患者因素 ①血容量增加 :孕 6 周开始血容量增加,孕 32 ~ 34 周达到高峰。②血液的稀释 :表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度减低,以及红细胞沉降率加速。原因 :增加的血容量为血浆容量及血细胞之和,血浆容量首先增加且较多,而红细胞增加在后且较少。③组织间液增加 :血液稀释、血浆白蛋白浓度下降和毛细血管内静脉压增高导致组织间液生成增多,孕期血浆雌激素、醛固酮和去氧皮质酮浓度增加导致钠水潴留。④心排血量增多 :自孕 10周开始心搏出量增加和心率增快,至孕 28周达最高峰。⑤头盆不称 :接近预产期时,正常胎位胎儿的衔接入盆会减轻对下腔静脉压迫,而异常胎位(臀位、横位、双胎和巨大胎位)妨碍胎头入盆。

2. 手术因素 ①择期剖宫产患者还没有出现阵发性子宫收缩,子宫血流量充足且体积及重量相对较大,对下肢及盆腔的血液回流影响也较大,故易发生仰卧位低血压综合征 ;②急诊剖宫产的孕妇多有规律性子宫收缩,阵发性子宫收缩可减少子宫血流量,相对增加循环血量 ;收缩子宫体而沿产轴上举,可减轻对下腔静脉的压迫 ;进入产程的产妇交感神经紧张亢进,呼吸加深加快且血管张力增高,胸腔内静脉负压利于静脉回流。

3. 麻醉因素

1)血管扩张 :椎管内麻醉后,局麻药阻断交感神经节前纤维使阻滞平面以内的血管扩张,导致回心血量减少和血容量相对不足。 2)肌力减弱 :局麻药和肌松药可使腹部肌肉和盆腔肌肉肌力减弱,从而减弱了子宫周围肌肉、韧带对子宫的支撑作用,加重妊娠子宫对下腔静脉的压迫。

3局麻药液扩散和高位神经阻滞 :妊娠晚期,硬膜外腔静脉怒张和腹腔内压增高均可以使硬膜外腔的压力增高,且妊娠期本身对局麻药的敏感性增加[ 5]常规剂量局麻药可导致高位阻滞,使阻滞平面内的血管发生扩展而减少回心血量, T6 以上平面还可阻滞心脏交感神经,表现为心肌交感张力减低,收缩力下降和心率减慢,更易发生仰卧位低血压综合征。

3、处理 在麻醉前、麻醉后或手术中密切观察孕妇有无仰卧位低血压综合征的前期表现 :心悸、气促、胸闷等。左侧卧位时腹内压力明显低于仰卧位[ 9]麻醉操作完成后取平卧位,左侧倾斜手术床或垫高右臀15°~ 30°,将子宫推至腹腔左侧有利于羊水流至左侧,可降低麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率[ 10-12]围麻醉期产妇一旦出现仰卧位低血压综合征症状,立即采取应对措施并呼叫帮助:

①保持呼吸道通畅,面罩高流量吸氧 ;②保持左侧卧位或把子宫推向左侧,个别孕产妇子宫会发生左旋,如果上述措施效果不佳时,应考虑反向调整手术床 ;③及时清除呕吐物防止误吸 ;④根据血压下降和心率增快的程度选择合适的血管活性药物,维持血流动力学的稳定 ;⑤尽量缩短手术时间,做好抢救新生儿的准备

四、围麻醉期突发仰卧位低血压综合征的思考

2. 常规吸氧和预防性输液 麻醉后常规吸氧以提高母体和胎儿的氧分压,发生仰卧位低血压综合征后尽量缩短手术时间,并且做好新生儿抢救的准备。

1输液部位 :妊娠晚期子宫压迫下腔静脉,下肢静脉血液回流缓慢,血管内压力高于上肢,而且椎管内麻醉后会引起下肢血管扩张,而上肢静脉不受压迫,也不受麻醉阻滞的影响,上肢输液回流顺畅有利于加快输液和救治,一旦发生仰卧位低血压综合征 能及时补充有效循环血量,所以输液部位应选择上肢静脉。

2液体种类 :适当的输液可以对仰卧位低血压综合征的发生起到减轻和预防作用[ 14]胶体液和高渗晶体液效果优于等渗晶体液[ 15-18]约 75% 的晶体液会转移至组织间隙,扩容效果只能维持 15 分钟 ;而胶体液在血管内存留时间长,通过提高血管内胶体渗透压可有效改善心排血量和组织灌注不足。

......

目录预览

轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有(图4)

轻松面对围麻醉期突发事件的挑战,这本秘籍你值得拥有(图5)

新青年 新麻醉 新思想

本文相关词条概念解析:

麻醉

麻醉,一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。麻醉(anesthesia)一词源于希腊文narkosis,顾名思义,麻为麻木麻痹,醉为酒醉昏迷。因此,麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉学(anesthesiology)是运用有关麻醉的基础理论、临床知识和技术以消除患者手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的一门科学。现在,麻醉学已经成为临床医学中一个专门的独立学科,主要包括临床麻醉学、急救复苏医学、重症监测治疗学、疼痛诊疗学和其他相关医学及其机制的研究,是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

相关资讯

相关评论

推荐阅读

全面开展社区医院建设工作,有条件的,合理设置床位

全面开展社区医院建设工作,有条件的,合理设置床位
7月9日,国家卫生健康委印发关于全面推进社区医院建设工作的决定在总结2019年社区医院建设试点工作的基础上,全面开展社区医院建设工作。指出,社区医院建设以社区卫生服务中心为主,条件具备的乡镇卫生院也可
07-13

积医科普,张堃.骨科手术围术期禁食禁饮管理指南

积医科普,张堃.骨科手术围术期禁食禁饮管理指南
改编自田伟,吴新宝,余斌,柴益民,张堃.骨科手术围术期禁食禁饮指南【J】.中华创伤骨科杂志,2019,21(10)829-834.(执笔:李庭,孙志坚,周雁,米萌,肖鸿鹄,孙旭,赵霞,李开南,王爱国,
01-20

及时干预成为肿瘤心脏病学的重要核心之一,心肌标志物

及时干预成为肿瘤心脏病学的重要核心之一,心肌标志物
近年来,我国心血管疾病负担日渐加重,现有患病人数约 2.9 亿,已成为中国人群健康的头号 。1虽然相关诊疗水平已取得长足进步,我国心血管疾病死亡率逐年升高,防控形势依然严峻。日前,由中国心血管健康联盟
07-13

防汛形势十分复杂严峻,已连续工作30余天

防汛形势十分复杂严峻,已连续工作30余天
7月13日中午,健康时报记者从武汉市新洲区防汛指挥部获悉,武汉市新洲区辛冲街水务服务中心主任舒明智在抗洪一线举水浏湖堤抢筑子堤工作中,突感身体不适,医院经抢救无效,于7月13日凌晨3时许不幸去世。“舒
07-13

同心携手,关爱儿童,普儿科,儿科临床护理业务精湛,打造儿童健康摇篮

同心携手,关爱儿童,普儿科,儿科临床护理业务精湛,打造儿童健康摇篮
儿科是我院重点发展科室之一,目前科室开放床位36张,有13名专业技术人员,经验丰富,技术精湛,服务细致。儿科病房环境舒适,配备中心供氧、全天候冷热水供应,为就诊患儿及家属优质服务。科室拥有雾化吸入泵、
07-13

关注健康,防癌五步曲的第三步,正确认识,健康心理

关注健康,防癌五步曲的第三步,正确认识,健康心理
这类人群因对癌症产生了恐怖心理,他们打从心底害怕自己会罹患癌症,导致长期处于一种焦虑、抑郁的状态。同时伴有睡眠不足、食欲减退、易疲劳、头痛等症状。有些人甚至不停的寻医问诊,拜访不同的专家门诊,即便复查
07-13

有人说尿多经常跑厕所是肾不好,那这是真的吗

有人说尿多经常跑厕所是肾不好,那这是真的吗
尿尿,又称小便,在不同的地方还有一些形象的别称,比如嘘嘘,撇小条,是一个人们每天都要完成多次的必要生理行为。在生活中,我们发现有的人尿很多,尿量大、次数多,而有的人,喝水多,却尿很少,有人说尿多经常跑
07-13

降糖药物的分类,在围手术期

降糖药物的分类,在围手术期
围手术期血糖尽量避免低血糖、血糖大幅度波动,和高血糖及其带来的感染风险。目前降糖药物主要有口服类和注射类,注射类有胰岛素制剂和胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂,口服降糖药物有磺酰脲类、格列奈类、
01-14

静脉溶栓禁忌证,希望掌握这一招后

静脉溶栓禁忌证,希望掌握这一招后
静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中证据最为充分的方法,而且治疗时间越短,患者获益越大。在第一时间判断患者是否适合溶栓治疗,对患者的预后尤为重要。如何快速有效记忆急性期静脉溶栓的适应证及禁忌证,是我们必须直面
07-13

滋阴清热还能帮你抗疲劳,还有哪些滋补方,小毛病轻松解决

滋阴清热还能帮你抗疲劳,还有哪些滋补方,小毛病轻松解决
以下为音频精华内容中医药,作为中华民族的传统药学,千百年流传下来很多历经研磨的名方,六味地黄丸就是其中的代表。六味地黄丸作为家用常备中药,拥有着卓越的祛病养生功效,应用非常广泛,内外妇儿,包括五官科都
04-09

热点资讯

精彩推荐

热门美图

网站地图

yiyaozixun.com 医药资讯网