服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗

2020-10-28 09:35    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:111

一位朋友跟华子说,他的颈动脉有斑块,一直在吃他汀类药物预防发生脑血栓。但前阵子他听说,有人因为吃他汀类药物造成了急性肾衰竭,所以他很担心,想问华子,吃他汀类药物会损伤肾脏吗,长期吃风险性大吗,还有什么

一位朋友跟华子说,他的颈动脉有斑块,一直在吃他汀类药物预防发生脑血栓。但前阵子他听说,有人因为吃他汀类药物造成了急性肾衰竭,所以他很担心,想问华子,吃他汀类药物会损伤肾脏吗,长期吃风险性大吗,还有什么需要注意的副作用?

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图1)

一、他汀造成的肾脏损伤很罕见

华子告诉这位朋友,他汀类药物造成急性肾衰竭,是非常罕见的副作用。他汀类药物损伤肾脏的原理,是他汀类药物可能会导致横纹肌溶解症,使大量的肌红蛋白被释放入血,在经过肾脏的时候,大分子的肌红蛋白就会“卡”在肾脏的筛网上,造成肾脏的急性损伤。

但他汀类药物导致横纹肌溶解的概率并不大,有相关的研究,发生横纹肌溶解症的副作用的发生概率小于千分之一,而造成严重后果,导致出现严重肾衰竭的概率更低,大约只有万分之一。而且通过合理用药以及对不良反应的监测,是可以预防其发生的。

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图2)

二、预防他汀类药物引起的横纹肌溶解症

他汀类药物治疗的总体安全性很好,获益远大于用药风险。通过合理用药及监测,可以预防横纹肌溶解症。高龄人群,尤其是80岁以上的老人,是发生肌肉损伤的高危人群。还有围手术期、身材瘦小虚弱、器官移植、肾功能不全、甲减、嗜酒等人群,也容易发生肌肉损伤。所以上述人群需要应用他汀类药物时,需要密切监测。

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图3)

服用他汀类药物者,在长期用药时应保持每3~6月检测1次肝功能与肌磷酸激酶(CK),在更换药物或调整剂量时,应在1~2月检测1次。如果肝转氨酶大于正常值3倍以上,或是CK值进行性升高,大于正常值10倍时,就需停药

如果发生肌肉疼痛,或是肌肉无力、强直,同时伴有酱油色尿时,则很可能已经发生横纹肌溶解症,需立即停药就医。

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图4)

三、正确看待他汀类药物的副作用

他汀类药物所导致的横纹肌溶解症,虽然很严重,但发生率极低,非常的罕见。而他汀类药物对动脉粥样硬化斑块的稳定作用,是其他药物不可替代的。在心脑血管疾病的预防上,他汀类药物是重要的“基石”药物。所以大家不能因噎废食,需要正确看待他汀类药物的副作用。

服用他汀类药物时,更常见的是胃肠道的副作用,如恶心、腹泻等,多是一过性的轻微反应。曾经认为他汀类药物有肝毒性,但相关的临床试验表明,虽然服用他汀者的转氨酶会升高,但并不意味着肝功能的损伤。但为了安全起见,如果转氨酶超过正常值3倍时需要停药,通常在停药后转氨酶可以恢复正常

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图5)

服用他汀类药物时,会有少部分患者出现肌痛的副作用。但肌痛并不意味着就是横纹肌溶解症,如果只是单纯的肌痛,尿液颜色没有加深,CK值也没有进行性的升高,并不需要停药。发生肌痛的原因可能与他汀影响肌肉中辅酶Q10的合成相关。进行外源性的补充,有助于缓解肌痛。

年龄偏大者,以及与多种药物同服者,发生肌肉损伤的概率更大。所以老年人,以及患有多种疾病,已经在服用其他药物的人,在需要应用他汀类药物的时候,需要在医生的指导下服用。对于肾功能正常的人,服用他汀类药物是安全的,而肾功能下降的人,则需要根据实际肾功能进行剂量调整。

服用他汀类药物者,还有什么需要注意的副作用,吃他汀类药物会损伤肾脏吗(图6)

本文相关词条概念解析:

副作用

副作用,医学术语,也称之为副反应,系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。副作用常为一过性的,随治疗作用的消失而消失,但是有时候也可引起后遗症。

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