推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局

2021-04-12 22:20    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:446

摘要创新药物的研发和上市是推进肿瘤患者治疗格局改变的重要途径。只有不断地推出创新药物上市,才有可能为肿瘤患者带来生的希望,在晚期前列腺癌的治疗中更是如此。在我国,每年有超过7万例新发前列腺癌患者 【1

推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局(图1)

摘要

创新药物的研发和上市是推进肿瘤患者治疗格局改变的重要途径。只有不断地推出创新药物上市,才有可能为肿瘤患者带来生的希望,在晚期前列腺癌的治疗中更是如此。在我国,每年有超过7万例新发前列腺癌患者 【1】 ,其中超过半数以上的患者确诊时已处于晚期。尽管在激素敏感阶段应用内分泌治疗可使病情得到控制,但最终大部分患者仍会进展到去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段,预后较差。

今天,我们迎来了拜耳医药保健有限公司的诺倍戈 ®与多菲戈 ®两款重磅药物的联合上市,为CRPC患者带来新的治疗选择。借此机会,CCMTV临床频道有幸邀请到总医院的张旭教授、北京协和医院的李汉忠教授以及北京大学的杨志教授进行访谈,三位专家就国内CRPC治疗的现状、两款创新药物的上市对我国CRPC治疗带来的改变以及核素治疗的发展和MDT合作的需求等相关话题进行了精彩。

推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局(图2)

张旭教授

总医院外科主任

主任医师、教授、博士生导师

学术兼职:

中华医学会外科分会候任主任委员

机器人学组组长

国家杰出青年基金获得者

国家科技进步奖获得者

国家高科技研究发展计划“863”首席专家

全军科技领军人才

国家政府特殊津贴获得者

微创外科杂志社长、总编

推动CRPC领域发展

创建CRPC治疗新格局

对于nmCRPC患者而言,主要的治疗目标是尽量延缓其发展到mCRPC的时间。相比于已经上市的阿帕他胺和恩扎卢胺等新型内分泌治疗药物,达罗他胺(诺倍戈 ®)具有独特的分子结构,可以和雄激素受体更好地结合,具有更高的受体亲和力,从而可以达到对nmCRPC患者更佳的疗效,延长患者的生存,降低死亡率。而镭-223(多菲戈 ®)作为α粒子靶向治疗药物,具有副作用小,对骨转移病灶杀伤力强的特点,可以明显缓解骨转移mCRPC患者的症状,并延长患者的生存时间,为临床医生了新的治疗武器。这两款创新药物的上市将为国内CRPC患者带来新的希望,期待诺倍戈 ®与多菲戈 ®在国内进一步的推广和应用。

推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局(图3)

李汉忠教授

北京协和医院外科主任医师

教授、博士生导师

学术兼职:

北京协和医学院外科学系主任

外科学术带头人

政府津贴获得者

香港大学荣誉教授

中华医学会外科学分会常务委员

北京医学会外科学分会主任委员

北京医师协会外科分会会长专家委员会主任委员

中华医学会外科学分会肿瘤学组副组长

中国医师协会外科医师分会

中华外科杂志编委

创新药物为CRPC患者带来多重获益

北京协和医院李汉忠教授表示:随着中国前列腺癌的发病率逐年上升,对于前列腺癌的药物治疗需求也日益加大。许多患者在经历一段时间的治疗后,会进入CRPC阶段,根据转移情况的不同分为nmCRPC和mCRPC患者。对于这两类患者治疗的目标和方法各不相同,而诺倍戈 ®与多菲戈 ®两款药物正是分别针对这两类人群进行治疗,具有很好的应用前景。对于nmCRPC患者,既往国内应用的治疗方法,包括局部治疗和全身治疗并不能有效地改善患者的预后。而诺倍戈 ®作为新型内分泌治疗药物,相比于传统治疗手段,可以降低患者的死亡风险达31%,明显改善了nmCRPC患者的预后。在国外各大指南中,均将达罗他胺推荐用于高危nmCRPC患者的一线治疗。对于mCRPC患者,骨转移是最常见的转移类型。许多骨转移mCRPC患者存在骨痛、运动障碍等症状,甚至可能出现病理性骨折、截瘫等并发症的可能,生活质量明显受限。传统的治疗方法对于骨转移的治疗缺乏针对性和有效性,而镭-223(多菲戈 ®)的上市可以切实帮助到这部分患者,进行骨转移的针对性治疗,提高患者的生活治疗,改善预后。

而许多CRPC老年患者往往存在合并疾病,需要多学科会诊,通过MDT的方式全面地为患者制定治疗方案,最大程度地减轻患者的痛苦,改善患者的预后。

推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局(图4)

杨志教授

北京大学核医学科主任

学术兼职:

中国核学会放射性药物分会理事长

北京市核医学质量控制和改进中心主任

北京市医学会核医学分会候任主任委员

中国医学装备协会核医学装备与技术专业委员会副主任委员

吴阶平医学基金会核医学基金会副主任委员

中国医药质量协会医学影像质量研究委员会副主任委员

白求恩精神研究会医学科技创新分会第一届顾问专家委员会副主任委员

中国医师协会核医学医师专科分会

中国医学影像发展联盟常务理事

中华核医学与分子影像杂志常务编委

Cancer Biotherapy and Radiopharmaceuticals

The editorial board as Associate Editor of Asia

核素治疗飞速发展

助力CRPC诊疗一体化

北京大学杨志教授表示:随着核医学分子影像技术的发展,分子影像在肿瘤的诊治过程中发挥的作用越来越大。随着PET-CT、PET-MRI等融合影像技术的出现,可以对肿瘤进行更加精准的检测和诊断。随着分子探针技术的发展和相关药物的出现,对恶性肿瘤的治疗,尤其是前列腺癌的诊治带来了天翻地覆的变化。特别是PSMA-PET-CT的出现,比传统的全身骨扫描等检查可以更加灵敏地发现可疑病灶,并且对于良恶性的判断也更加精准。并且随着相关药物的出现,未来将实现对mCRPC患者的诊疗一体化。

核素治疗应用在包括前列腺癌等多个癌种的骨转移姑息治疗当中由来已久。自上世纪90年代起,国内先后开展了钐-153和锶-89等β核素用于缓解前列腺癌骨转移症状的治疗,起到了一定的效果,可以改善患者的生活质量。但受限于其核素性质的影响,骨髓抑制等副作用较大等特点,目前在临床中应用较少。而镭-223(多菲戈 ®)作为α粒子靶向药物,具有能量高,穿透力弱的特点,可以在更加精准地攻击肿瘤细胞的同时,做到副作用更小。镭-223通过肿瘤细胞DNA的双链结构,可以更加彻底地杀伤癌细胞,同时还能诱导自身免疫反应协同攻击肿瘤,从多重角度发挥杀伤肿瘤的作用,有效地缓解症状,改善患者的生活质量,并且提高患者的生存时间。

前列腺癌的治疗需要多学科的参与,在制定方案、完成治疗和后期随访中需要多学科共同合作。在多菲戈 ®的治疗过程中,根据患者骨转移情况的不同,需要外科和核医学科的专家共同制定治疗方案,并且共同参与到后期的观察和随访当中,才能更好地服务患者。

总结

CRPC患者在常规的内分泌治疗无效后患者将面临疾病进展、生活质量下降和生存期缩短等问题。随着像多菲戈 ® 和诺倍戈 ® 这样的创新药上市,我们对于CRPC的治疗手段越来越丰富,我国CRPC患者的治疗格局也将被重建。

未来,随着各种新技术和新药物的研发和上市,多学科合作的经验也将越来越丰富,MDT的诊疗模式将会被更广泛地推广和应用,让患者最大程度的获益。

参考文献:

1. 郑荣寿,孙可欣,张思维, 等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析【J】.中华肿瘤杂志,2019,41(1)19-28.

推动CRPC领域发展,创建CRPC治疗新格局(图5)

本文相关词条概念解析:

治疗

通过主观看法,对客观现象的认识,并作出明确判断。治疗通常是指干预或改变特定健康状态的过程。此外,在网络游戏中,治疗是指能加血(生命值HP)的职业。

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

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