降脂不止,LDL-C,ESC,事件的发生有怎样的关联,你知道吗

2020-11-26 23:08    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:75

每个成年人一生中至少要进行一次 Lp(a) 检测,以筛查出遗传性 Lp(a) 极高水平的患者,其终生 ASCVD 风险等于与杂合性家族性高胆固醇血症相关的风险(IIa,C)Lp(a) measurem

每个成年人一生中至少要进行一次 Lp(a) 检测,以筛查出遗传性 Lp(a) 极高水平的患者,其终生 ASCVD 风险等于与杂合性家族性高胆固醇血症相关的风险(IIa,C)

Lp(a) measurement should be considered at least once in each adult persons lifetime to identify those with very high inherited Lp(a) levels >180 mg/dL (>430 nmol/L) who may have a lifetime risk of ASCVD equivalent to the risk associated with heterozygous familial hypercholesterolaemia.

2019 年 ESC/EAS 血脂指南

脂蛋白(a)又称 Lp(a)是一种与 LDL-C 结构相近的血脂颗粒,具有致动脉粥样硬化、致栓以及致炎特性。研究显示,随着血清中 Lp(a) 浓度的升高,心梗、MACE、卒中风险都会随之增加;并且,这样的相关风险增加在接受他汀治疗后依旧存在。

据推算 Lp(a) 每降低 100 mg/dL,与 LDL-C 水平每降低 1 mmol/L 带来的心血管疾病的风险降低效果相当,不仅可以降低冠心病、卒中的风险,还可以降低慢性肾病、主动脉瓣的狭窄、心衰,以及外周血管疾病的风险。

传统治疗手段,他汀类药物,不仅不能降低 Lp(a)甚至还可能导致 Lp(a) 水平轻度升高。面对这样的治疗困局,临床中该如何决策?

本期匠星云学院,邀请到 中山大学纪念医院耿登峰教授,围绕 Lp(a) 和心血管风险的关联,了 Lp(a) 的致病机制,以及降低 Lp(a) 在临床的应用:

✔ 国内外相关指南推荐及最新研究有哪些?

✔ 目前临床中用于降低 Lp(a) 的方法有哪些,这些方法之间的差异在哪里?

主动脉瓣狭窄(AS)尤其是主动脉瓣狭窄是一种常见于老年人群的致命疾病;没有接受治疗的重度 AS,1 年的死亡率甚至能达到 25%~50%。

然而,目前临床中还仍然缺乏相关的预防性的药物治疗的方法。

基因研究显示,Lp(a) 基因突变会导致动脉粥样硬化的发病率升高,而 PCSK9 基因突变可降低发病率。根据 FOURIER 研究, 以依洛尤单抗为代表的 PSCK9 ,则能够在大幅度降低 LDL-C 的同时,将 Lp(a) 水平降低约 25%~30%。

本期匠星云学院,邀请到 复旦大学附属中山医院赖颢教授,了 PCSK9 与 AS 相关的最新研究进展:

✔ 包括 Lp(a)LDL-C 在内的等血脂指标水平变化,与 AS 事件的发生有怎样的关联?

✔ 对于有 ASCVD 病史并接受他汀治疗患者,依洛尤单抗能有效减少 AS 事件吗?

内容审核:杨琤韵、shuangxia

本文相关词条概念解析:

降低

降低,汉语拼音jiàngdī,意思是下降;减少。

风险

风险是指某一特定危险情况发生的可能性和后果的组合。风险大致有两种定义:一种定义强调了风险表现为不确定性;而另一种定义则强调风险表现为损失的不确定性。若风险表现为不确定性,说明风险产生的结果可能带来损失、获利或是无损失也无获利,属于广义风险。金融风险属于此类。而风险表现为损失的不确定性,说明风险只能表现出损失,没有从风险中获利的可能性,属于狭义风险。风险和收益成正比,所以一般积极进取的投资者偏向于高风险是为了获得更高的利润,而稳健型的投资者则着重于安全性的考虑。在金融经济学中,风险是指投资收益的不确定性。具有普遍性、客观性、损失性、不确定性。是筹资管理上的一类术语。

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