当前医保付费改革下,医院最应该重视的应该是这个科室

2020-11-26 22:15    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:451

DRGs、DIP医保付费改革全国两步走,无数文章都在说医保付费改革之下医院该怎么做,其实最直接的也最关键的就是—重视病案室建设。压力之下的病案科据有关机构统计,医保付费改革之下,全国DRGs与DIP付

DRGs、DIP医保付费改革全国两步走,无数文章都在说医保付费改革之下医院该怎么做,其实最直接的也最关键的就是—重视病案室建设。

压力之下的病案科

据有关机构统计,医保付费改革之下,全国DRGs与DIP付费两步走,整个医院面临压力最大的不是层,也不是临床医师,而是病案室科的。因为无论是DRGs与DIP医保付费方式改革,都将对ICD编码要求更高,病案首页质量更是直接与医院绩效挂钩。编码质量出现问题将直接给带来医院的经济损失,主要有两大类:

第一类是病案编码填写错误,影响到DRG分组,或者DIP分病组,常有遗漏重要手术操作导致从外科组分进了内科组,从而产生高码低编的错误,使医院未能获得应得的医保基金。

第二类是为了获得较高权重的DRG分组,背离主要诊断选择的规则,背离临床诊疗实际情况,哪个疾病权重高就编哪个码,一旦被社保查到,将追究医院骗保的行政罚款,有的会连带行政处罚。

病案编码关系医院的“面子”和“票子”一旦出错,减少医院收入,编码员成“背锅侠”压力山大。有着十多年病案编码经验的刘飞告诉笔者:“即使从事编码工作多年,现在让我做这件事也感到压力颇大,因为害怕入组错误给医院造成经济损失。”

当前病案科建设暴露出来的问题

除了病案室人才队伍建设的问题,病案室的信息化建设也暴露出短板,目前的DRG、DIP医保付费改革都需要医院加强建设电子病历,首页数据质控,而相关数据显示,2018年7月,中国医院协会信息专业委员会发布了中国医院信息化状况调查(2017-2018年),其对全国484家医院进行了调研,其中经济发达地区的样本量占40.91%、经济中等发达地区占27.48%、经济欠发达地区占31.61%。调查结果显示,已实施电子病历的医院有190家,占比为39.26%,准备建的医院占比为2.89%,而未实施电子病历的医院数量有280家,占比为57.85%。许多医院仍然采用人工编码、人工质控,准确率和效率都亟待提升。

被忽视的病案室

病案作为既往在医院存在感最低的科室,给人的印象还停留在“病历复印员”“档案员”上,在医院是“爹不疼,娘不爱”在医保付费改革下病案室的工作流程与临床医生、质控科之间紧密,常常夹在这二者之间两头受气,质控要求高,而诊断是医生给的,在质控出现问题的时候,难免会有摩擦,所以病案人员与临床医师存在着某种微妙的关系,医生认为病案也只懂机械“编码”不懂临床。病案人的个中滋味只有他们自己才能体会。

所以,除了人才队伍建设、硬软件设施建设,病案科的工作需要医院层从内心去认可、去支持病案室的工作。如何认可?思想上重视他们的工作。如何支持?在绩效分配上更大的支持病案室,加强对病案室人员的专业知识培训,尤其是编码知识的培训。让病案科在医院腰杆直起来,这样病案编码和质控工作也能更好地开展,从源头让病案首页质量提高,也让病案人获得应有的职业归属感和成就感。:当前医保付费改革下,医院最应该重视的应该是这个科室

本文相关词条概念解析:

病案

释义1、指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。2、指医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。

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