男性生育力下降的问题非常明显,医学大咖一起来破解难题

2020-09-21 15:25    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:164

“生育力是人类所具有的自然繁衍后代的能力。正常情况下,要维持人口世代、人数不增不减的总和生育率水平,一对夫妇平均应至少生两个孩子。然而,由于环境与疾病的影响、人们生活压力增大、不良生活方式、生育年龄推

“生育力是人类所具有的自然繁衍后代的能力。正常情况下,要维持人口世代、人数不增不减的总和生育率水平,一对夫妇平均应至少生两个孩子。然而,由于环境与疾病的影响、人们生活压力增大、不良生活方式、生育年龄推迟等原因,全球育龄人群呈现生育力下降的趋势。世界卫生组织预测,21世纪不孕不育将成为仅次于心血管疾病和肿瘤的第三大疾病。”

9月20日,在第三届中国生育力保护学术年会暨第五届中国女医师协会妇产科大会暨生育力保护研究进展高峰论坛开幕式上,大会名誉主席、北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授指出,面对越来越多的生育问题,生育力保护非常重要。生育力保护理念的提出,就是要强调关口前移,多学科专家合作,帮助存在不孕或不育风险的人保护好生殖功能。

男性生育力下降的问题非常明显,医学大咖一起来破解难题(图1)

魏丽惠教授介绍,中国育龄妇女的不孕不育率从20年前的3%攀升到近年的15%左右,目前的不孕不育症患者已超过4000万。不孕不育发生原因中,单纯女性因素占50%,男性因素占30%,男女共有因素占20%。其中排卵障碍、输卵管损伤、子宫内膜异位症等在女性不孕症中发生几率较高,精索静脉曲张、感染、障碍、抗体攻击等在男性不育症中发生几率较高。

具体来说,患有癌症的年轻女性,所接受的放化疗或手术治疗,或者在工作场所接触过有毒化学物质,将会损害卵巢,导致无法生育。在这些情况下,医生有意识地保护官或组织的健康,将有助于预防生育力损害。良性疾病同样会影响生育能力。如子宫内膜异位或子宫肌瘤会使卵巢处于早衰的风险中,意味着这些患者的卵巢可能要比正常年龄更早停止产生卵子。以上这些都需要冷冻卵巢组织以保留生育力。包括那些因为各种原因推迟生育的人,生育力受到的最大威胁是年龄。可以通过冷冻卵子来保护她们的生育力。

在生育力保护技术中,除了辅助生殖技术、各种冷冻技术外,生殖外科作为一个分支学科也日益受到重视。会上,大会主席、北京大学深圳医院妇产中心主任吴瑞芳教授围绕生殖外科理念进行了专题讲座。

男性生育力下降的问题非常明显,医学大咖一起来破解难题(图2)

吴教授介绍,生殖外科是针对不孕不育或以生育为目的实施的各类手术,主要是针对不孕不育或影响生殖功能的相关疾病所进行的保留与恢复生育功能、提高生育力的外科手术。简单来说,如输卵管整形手术,以生育为目的子宫结构与功能的修复、盆腔粘连松解术等。吴教授指出,生殖外科技术属于重建性手术,需要精准细致,对医生的操作能力要求较高,同样的手术在不同医疗单位、或同一家医疗机构不同施术者的疗效都会差别较大,以至于近年发展起来的新的生殖外科技术还远没有得到普及和应用。

随着辅助生殖技术的进步,近年来辅助生殖技术治疗不孕症已处于主导地位。但是,如何选择提高生育力的手术或保留生育功能手术?人工授精/IVF前生殖疾病如输卵管积水如何处理?宫腔镜作为宫内肉眼可见病变诊疗“金标准”其宫内手术及生殖结局如何?这些问题必须要靠生殖外科来解决。吴瑞芳教授认为,生殖外科在生育力保护技术中有着不可替代的重要性,并且由于生殖外科治疗后的自然受孕率较高,因此其作为不孕症患者的重要治疗手段,将有着广阔的发展前景。

男性生育力下降的问题非常明显,医学大咖一起来破解难题(图3)

人体微生态环境对女性生殖健康的影响越来越成为近年来的研究热点。人体正常菌群种类1000余种,数量达100万亿个,平均重量约1.5kg,益生菌就相当于我们另一个器官。

北京清华长庚医院妇产科廖秦平教授指出,盆腔炎会卵巢功能,影响子宫内膜功能,影响输卵管蠕动及活力。微生物群与妇科肿瘤发展、肿瘤转移与进展也有关。女性生殖道中的细菌主要分布在和宫颈,但其上部可能存在明显的低生物量微生物群和特定的微环境因子。卵巢和宫颈微环境中的微生物组的变化,显示与卵巢癌的发生有关。有研究表明,乳酸杆菌属的减少和特定厌氧菌类群增高与CIN2的持续和消退缓慢相关。通过益生菌、新型抗菌剂、微生物群移植来调节微生物群可能是预防妇科癌症的新方法,细菌治疗也许为癌症治疗新方向。目前认为细菌性病是早产的危险因素,JAMA建议孕期常规筛查细菌性病。生命早期菌群的差异决定了新生儿免疫发育状态,其在出生后很长一段时间影响着后代的代谢功能。

男性生育力下降的问题非常明显,医学大咖一起来破解难题(图4)

北京大学第三医院男科主任姜辉教授表示,男性生育力下降的问题非常明显,提高男性的生育力刻不容缓。目前我国对于男科疾病的重视远远不够,应当加强大众健康教育。这不仅是一个医学问题,更是关系到国家长远的繁荣与发展。

会议以“健育、共建共促”为主题,由中华预防医学会生育力保护分会(CSFP)中国女医师协会妇产科专委会主办,《中国妇产科临床杂志》社、广东省医学会妇产科分会内分泌学组、深圳市优生优育协会、深圳市女医师协会妇产科专委会、深圳市医师协会妇产科医师分会协办,北京大学人民医院、南方医科大学附属深圳市妇幼保健院、北京大学深圳医院承办。大会采用线上线下结合的方式,并进行了网络直播。

本文相关词条概念解析:

生育力

生育力(fertility)指女性每个排卵周期妊娠的可能性。正常人受孕的可能性如下:一个周期为20%-25%,一年内可达80%-90%,18月可达93%-95%。

妇产科

妇产科是临床医学四大主要学科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治,妊娠、分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,女性生殖内分分泌,计划生育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步,拓宽和深化了妇产科学的发展,为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。

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