我还以为这次痛经怎么这么厉害,我宫外孕了

2021-04-10 22:12    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:526

“医生,我这次月经量好少,而且好厉害,和以前都不一样,今天中午上完厕所一下子痛的根本起不来,我只能躺在床上缓了好一会才稍微好一点,所以赶紧来看看。”“现在肚子还很痛是吗,上一次月经是什么时候来的?有可

“医生,我这次月经量好少,而且好厉害,和以前都不一样,今天中午上完厕所一下子痛的根本起不来,我只能躺在床上缓了好一会才稍微好一点,所以赶紧来看看。”

“现在肚子还很痛是吗,上一次月经是什么时候来的?有可能怀孕吗?”

“我平时月经也会推迟,但是这次推迟了10天左右。怀孕?不会吧,我都有的。”

“那还是先急诊去做个B超,验个小便还有血我们看一下。”

我还以为这次痛经怎么这么厉害,我宫外孕了(图1)

结果却让人感到意外而似乎又在意料之中。

尿妊娠试验(+ )

急诊超声:子宫前位,子宫内膜双层厚约1.2cm,宫腔内未见妊娠囊,宫颈大小正常,双卵巢大小、内部回声未见明显异常。左附件区探及一混合回声,大小约3.7cm*3.0cm*2.5cm,CDFI显示周围条状血流信号,.65.子宫直肠窝可见积液,前后径约4.0cm,透声差。

超声诊断:左附件区混合回声并盆腔积液 异位妊娠首先考虑。

我还以为这次痛经怎么这么厉害,我宫外孕了(图2)

“什么?我怀孕了?还是宫外孕?我还以为这次怎么这么厉害。怎么会宫外孕啊?”陈女士一脸懵的拿着报告单。

“不要慌,马上给你安排入院手术。”

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十几分钟后,陈女士被送进了手术室,张宜群主刀医生马上进行了腹腔镜下探查术,进入腹腔后就见到了盆腔内的暗红色积血约1000ml,同时探查见左输卵管壶腹部3cm左右的紫红色包块,伞部正在不断渗血。

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主刀医生快速分离了其左侧输卵管与肠粘连及卵巢之间的粘连,凝切了左输卵管系膜与肠管侧输卵管系膜至输卵管间质部,完整切除了左侧输卵管,将这次的“始作俑者”送离了陈女士的身体。

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继续探查腹腔,主刀医生确认无其他活动性出血后,缝合了腹部手术小切口,手术顺利结束,陈女士被送回了病房继续观察。在病房术后恢复期间,医疗组过辨证论治,发挥中医药特色,中药汤剂以益气化瘀止痛,并配合穴位贴敷以帮助术后康复。

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“医生,谢谢你们,不然我真的以为自己只是,搞不好都要威胁到生命了。多亏了你们啊,而且手术恢复的也很快,肚子上也就三个小伤口,今天就能出院了。”术后第3天,陈女士恢复的很不错,看到查房医生,之前脸上的愁容一下子都不见了。

“虽然出院了,回家还是要注意休息的,不能剧烈运动,下周一定要来门诊复查哦。”张医生看到病人的如释重负脸上也露出了笑容,但仍不忘仔细叮嘱她出院后的注意事项。

传说中的“宫外孕”它到底是什么?

在正常情况下,精⼦和卵⼦在输卵管相遇,结合成卵之后,会游⾛到⼦宫腔内,并在⾥⾯“住”下来,这个过程就被称之为着床。

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在某些特殊情况下,在输卵管形成的卵因为各种原因没有游走到子宫腔内,比如输卵管炎等等原因使它们“就地躺下”并且决定“安营扎寨”这种现象就被我们称之为 “异位妊娠”俗称“宫外孕”

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异位妊娠”顾名思义,就是卵不在它该待的地方发育长大了,它包含宫外输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,同时在宫颈、⼦宫残⻆ 、⼦宫瘢痕等地方,也属于异位妊娠的范畴。

其中异位妊娠以输卵管妊娠最多见,以输卵管壶腹部为主,同时也最为凶险。异位妊娠因妊娠位置不对,随着妊娠囊的增大极有可能发生破裂,导致人体大量出血而危及生命,故而 “异位妊娠”为妇科三大急症之一,需要重视与警惕。

我还以为这次痛经怎么这么厉害,我宫外孕了(图9)

你以为的可能就是“宫外孕”的表现

异位妊娠三联征(停经、腹痛和流⾎)

1 、 停经:像正常怀孕的⼈⼀样出现停经症状,也有的患者没有明显的停经史。

2 、 腹痛:⼀般表现为⼀侧下腹部隐痛, 异位妊娠流产或破裂时,突感⼀侧下腹部疼痛或撕裂样疼痛, 持续或反复发作, 常伴有恶⼼呕吐、肛⻔坠胀和排便感。

3 、 出⾎:一般异位妊娠出血量少,淋漓不净,色黯,好比月经来不出来的感觉,但少数患者出⾎量类似⽉经。

由于腹腔内急性出⾎及剧烈腹痛,患者会出现晕厥,严重者低⾎容量性休克,可造成死亡。

我还以为这次痛经怎么这么厉害,我宫外孕了(图10)

因为异位妊娠的症状常具有隐匿性,其早期不规则出血常会被误以为是月经来潮而出现剧烈腹痛时往往是异位妊娠包块破裂或流产型的表现,也会被一些朋友误认为是或者胃肠炎所以请各位育龄期的小姐妹们时刻注意自己身体变化, 如果出现出血异常、腹痛等症状,千万及时就医!

“宫外孕”它为什么会找上我?

异位妊娠的病因众多, 其中最常见的是输卵管因素,包括输卵管炎症、输卵管妊娠史、输卵管手术史等等使得输卵管运送卵“动力不足”卵在奔赴宫腔的路途中“ 颠沛流离”于是,便索性就在其他地方“ 安营扎寨”了。

我“宫外孕”了,该怎么办?

如果真的发生了“宫外孕”不要慌张,不是所有的异位妊娠都需要立即手术。针对不同的病情,医生会进行具体的评估以及治疗建议。

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1 保守药物治疗:采⽤化学药物治疗如甲氨蝶呤MTX主要适⽤于病情稳定的输卵管妊娠患者。化疗必需⽤于异位妊娠确诊和排除了宫内妊娠的患者。符合下列条件可采⽤此法:

① ⽆药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠末发⽣破裂:③ 妊娠囊直径<4cm;④⾎hCC<2000C/L:⑤⽆显内出⾎。

2 手术治疗:包括保守⼿术 输卵管开窗取胚术输卵管切除根治⼿术等。⽬前的循证依据⽀持对対侧输卵管正常者⾏患侧输卵管切除术更合适。⽬前输卵管妊娠⼿术通常在腹腔镜下完成,除⾮⽣命体征不稳定,需要快速进腹⽌⾎并完成⼿术。膜腔镜⼿术具有住院⽇更短、术后康复更快等优点。

查出“宫外孕”不要怕,

杭州市中医院中妇科为你保驾护航

杭州市中医院中妇科通过中医辨证论治,在宫外孕保守治疗方面有着十分丰富的经验, 中药汤剂配合穴位贴敷,全方位多手段以活血化瘀杀胚,适时配合西药运用,以求通过最好的方式给病人尽可能减少心理上的痛苦和生理上的损伤。

但宫外孕作为妇科三大危急症之一,其不可预估性使保守治疗存在一定风险,及时转腹腔镜手术不可避免。 现我科全新开展腹腔镜手术,不仅为宫外孕病人的治疗做好了安全保障,且通过宫腹腔镜为妇科疾病的诊治开拓了新的方向。

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张宜群 主任医师

医学硕士,浙江中医药大学中医妇科学硕导。临床工作20余年,擅长中西医结合治疗不孕不育、子宫内膜息肉、子宫内粘连及先兆流产等妇科疾病,能开展宫腹腔镜手术治疗常见妇科疾病,擅长不孕不育的微创手术。

门诊时间

丁桥院区 门诊三楼A区314诊室

周一上午、周四下午、

周六上午,隔周日上午

武林院区 门诊南五楼5号诊室

周五上午

杭州市中医院中医妇科

排版:王如烨 王珩 研究生

本文相关词条概念解析:

宫外孕

宫外孕指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。

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