一天拉十多次脓血便,营养科等多学科专家联合救治下

2021-01-21 18:51    来源:互联网    编辑:小狐    浏览量:288

对女人来说,怀孕本是件幸福美好的事,但如果妊娠时合并各种疾病,该如何抉择?最近,东南大学附属中大医院产科收治了一溃疡性结肠炎的高龄孕妇。“一天拉十多次脓血便,普通人都吃不消,何况孕晚期的高龄孕妇。”江

对女人来说,怀孕本是件幸福美好的事,但如果妊娠时合并各种疾病,该如何抉择?最近,东南大学附属中大医院产科收治了一溃疡性结肠炎的高龄孕妇。“一天拉十多次脓血便,普通人都吃不消,何况孕晚期的高龄孕妇。”江苏省危急重症孕产妇救治指导中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红主任医师说。在该院产科、消化内科、营养科等多学科专家联合救治下,孕妇林女士的病情逐渐控制住,最终如愿以偿,顺产了一健康的宝宝。

一天拉十多次脓血便,营养科等多学科专家联合救治下(图1)

一天拉十多次脓血便 整个人快虚脱了

37岁的林女士在4年前,意外查出患有溃疡性结肠炎。因年龄的关系,林女士和爱人很想快点要个宝宝。虽担心溃疡结肠炎影响生宝宝,但最终还是咬咬牙,备孕了。

没过多久,林女士如愿怀上了,但让人担心的事情还是发生了。她怀上了宝宝后,因担心用药对宝宝有影响,一直不敢治疗,多是中药辅助治疗,导致没能控制住溃疡性结肠炎病情。

直到林女士怀孕31周时,病情越来越严重。“那十多天的时间里,我每天腹泻十多次,都是黏液脓血便,整个人都快虚脱了。又不敢吃任何东西,怕腹泻更厉害。”林女士回忆道。

据介绍,林女士被查出患有妊娠合并溃疡性结肠炎、重度贫血、低蛋白血症,当时入院时血色素仅6克,很快医院下了病重。“如果再不控制病情,将出现宫内胎儿缺氧,甚至导致胎死宫内、早产或出生低体重儿等。”于红主任医师介绍。

多学科联合救治帮助高龄高危孕妇闯过难关

“必须控制住持续反复脓血便”于红主任立即请来消化科专家会诊。该院消化内科陈洪主任医师仔细询问病史后,考虑孕妇处于溃疡性结肠炎活动期,必须用药控制住病情进展。所幸经过一周多的对症治疗,林女士肠道炎症基本控制住。

第二步是营养支持。因受溃疡性结肠炎的百般折磨,林女士在孕期体重增长缓慢,到孕31周时,体重共增加了4斤。不仅孕妇的营养跟不上,胎儿宫内生长也受限,于红主任立即请来营养科会诊。“增加孕妇营养,尤其是增加富含铁和蛋白质的食物,并进行24小时膳食评估。”该院临床营养科夏朋滨营养师给出最适合林女士的膳食建议。

口服药物、营养支持、改善贫血的对症治疗及预防性感染治疗…经过一段时间调整后,林女士的病情终于好转,体重也有所增加,胎儿各项指标也达到了正常水平。

功夫不负有心人,喜悦的时刻到了,林女士在39周2天见红,随后住进了中大医院产科病房。虽然林女士高龄且合并溃疡性结肠炎,会增加自然分娩的风险。幸运的是,经过催产素引产,严密监测林女士及胎儿各项指导,成功施行分娩镇痛术,最终40周自然分娩了6.6斤的男婴。母胎平安,产后坚持母乳喂养,目前宝宝很健康。

妊娠撞上溃疡性结肠炎?莫慌!

陈洪主任医师介绍,炎症性肠病(IBD)主要有溃疡性结肠炎和克隆恩病,多在中青年发病,而女性患者这个年龄恰恰是育龄期。很多患者担心治疗药物对胎儿的不良影响,因此不敢怀孕。但很少有患者能认识到怀孕期间, IBD 疾病活动对孕妇及胎儿的影响。

本文相关词条概念解析:

结肠炎

结肠炎起病多缓慢,病情轻重不一,主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。其他表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等;左下腹可有压痛,有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有发热、贫血等。有少部分病人在慢性的病程中,病情突然恶化或初次发病就呈暴发性,表现严重腹泻,每日10~30次,排出含血、脓,黏液的粪便,并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、脱水、电解质紊乱、神志不清甚至结肠穿孔,不及时治疗可能造成死亡。

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